Aan het laden...
Feedback/klachtenformulier
Hallo! Bedankt dat je contact met ons hebt opgenomen. Vul dit formulier in voor je feedback/klachten
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Start
druk op
Enter
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Waar maak je je zorgen over?
*
Klacht
Feedback
Compliment
Je kunt ons ook een e-mail sturen naar info@spotoncare.com.au of een brief sturen naar SpotOnCare, Level 23, Tower 5, Collins Square 727 Collins Street, Docklands VIC 3008, Australië
Wilt u uw bezorgdheid anoniem indienen?
*
Ja
Geen
Houd er rekening mee dat we uw contactgegevens nodig hebben als u wilt dat we reageren op uw bezorgdheid
Uw naam
*
Eerste
Laatste
Uw e-mail
*
We sturen je bevestiging naar dit e-mailadres
Telefoon
*
Dien je deze klacht in namens iemand?
*
Ja
Geen
Houd er rekening mee dat we uw contactgegevens nodig hebben als u wilt dat we reageren op uw bezorgdheid
Wat is de naam van de persoon voor wie u deze klacht indient?
*
Wat is je relatie tot deze persoon?
*
Weet de persoon dat je deze klacht indient/feedback geeft?
*
Ja
Geen
Stemt de persoon in met het indienen van de klacht/feedback?
*
Ja
Geen
Wie is de persoon, wat is de dienst of over wie je klaagt of feedback geeft?
*
Waar gaat je klacht/feedback over?
*
Kunt u ons wat meer details geven om ons te helpen uw zorgen te begrijpen? Vermeld wat er is gebeurd, waar het is gebeurd, wanneer het is gebeurd en wie erbij betrokken was.
Ondersteunende documenten
Bestanden slepen en neerzetten,
bestanden kiezen om te uploaden
Je kunt maximaal 5 bestanden uploaden.
Wilt u kopieën bijvoegen van documenten die ons kunnen helpen bij het onderzoeken van uw klacht/feedback (bijvoorbeeld brieven, referenties, e-mails)?
Wat wil je bereiken met de klacht/feedback?
*
Stuur in
Ondersteuning krijgen
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Wat is je naam?
*
Eerste
Laatste
Vertel ons wie je bent
*
NDIS Deelnemer
Familielid
Ondersteuningscoördinator
Andere
Geef uw e-mailadres zodat we contact met u kunnen opnemen
*
.
E-mail
Bevestig e-mail
Hoe zit het met je telefoonnummer?
*
Hoe kunnen we u het beste helpen? Vink alles aan wat van toepassing is
*
Fysieke handicap
Geestelijke handicap
Zintuiglijke beperkingen (gehoor, gezicht)
Leerproblemen
Chronische aandoeningen
Communicatiestoornissen
*
Waar heb je over ons gehoord?
*
Google Zoeken
Mond-tot-mondreclame
Sociale media (Facebook, LinkedIn, Instagram)
Opt-in om deel uit te maken van onze mailinglijst
Stuur in
Neem contact met ons op
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
*
Eerste
Laatste
*
Opt-in om deel uit te maken van onze mailinglijst
Stuur in
of bel ons
Je kunt ons ook bereiken via telefoon, chat of e-mail:
1300 069 762
info@spotoncare.com.au
