بحث
أغلق مربع البحث هذا.
شعار SpotOnCare - GIF - أصفر

استمارة قبول المشاركين

1
2
3
من يملأ الاستمارة؟
ما نوع الخدمات التي يحتاجها المشارك؟
ما مدى اعتمادك على هذا الدعم بشكل كبير؟
هل تنتقل من مزود خدمة إلى آخر؟
هل يتلقى المشارك حاليًا دعمًا من مزود

المعلومات الشخصية (المشارك)

الاسم
تاريخ
مطلوب مترجم فوري؟

معلومات الاتصال (المشارك)

البريد الإلكتروني
البريد الإلكتروني للعميل فقط - يجب على المستخدم المصرح له استخدام حقل آخر
العنوان
جهة الاتصال
هل الشخص الذي يملأ الاستمارة هو جهة الاتصال الرئيسية؟
يجب أن يكون هذا الشخص الذي يمكنه التعامل نيابة عن المشارك. يرجى وضع علامة "لا" إذا كان المشارك لا يستطيع الفهم أو التواصل بدون مساعدة

الممثل المعتمد

معلومات NDIS

تاريخ انتهاء NDIS
تاريخ بدء NDIS
تاريخ مراجعة الخطة
سحب الملفات وإسقاطها،واختيار الملفات المراد تحميلها يمكنك تحميل ما يصل إلى 3 ملفات.
يرجى تحميل خطة NDIS الخاصة بالعميل/المشارك إذا كانت متوفرة.
اسم الطبيب
سحب الملفات وإسقاطها،واختيار الملفات المراد تحميلها يمكنك تحميل ما يصل إلى 3 ملفات.
أدخل أي ملفات غير سرية ذات صلة بالعميل. يمكن أن تكون هذه الملفات تشخيصية أو أي إجراءات طبية مطلوبة لنا. يُرجى الرجوع إلى سياسة خصوصية NDIS على موقعنا الإلكتروني إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات

الأهداف والتطلعات

المهارات الحياتية والبدنية والاجتماعية وغيرها...
متى تريد تحقيق ذلك في أقرب وقت ممكن؟

معلومات وتفضيلات أخرى

اكتب غير متاح إذا لم يكن هناك شيء
اكتب غير متاح إذا لم يكن هناك شيء
اكتب غير متاح إذا لم يكن هناك شيء
ترتيبات
يُرجى تحديد عدة مواقع إذا كان العميل سينتقل إلى مواقع متعددة
يوم الدعم
جهة الاتصال في حالات
لا يجب أن يكون هذا هو نفسه المشارك

احصل على الدعم

ما هو اسمك؟
أخبرنا من أنت
يرجى تقديم البريد الإلكتروني الخاص بك حتى نتمكن من الاتصال بك
كيف يمكننا مساعدتك بأفضل طريقة ممكنة؟ يرجى وضع علامة على كل ما ينطبق
من أين سمعت عنا؟
اشترك لتكون جزءًا من قائمتنا البريدية

اتصل بنا

اشترك لتكون جزءًا من قائمتنا البريدية

يمكنك أيضاً التواصل معنا عبر الاتصال أو الدردشة أو البريد الإلكتروني: